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城東區全面啟動打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理工作

2019-05-21信息來源:區醫療保障局 編輯:任瑞

甘肃11选5推荐号码预测专家今日 www.dhszr.icu 5月16日,城東區醫療保障局組織兩鎮、七辦及轄區部分定點醫療機構和定點零售藥店召開了全區打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理工作部署會?;嶸?,區醫療保障局局長趙元得對此次工作提出了要求,強調維護醫療保障基金安全是黨中央國務院賦予醫療保障局的新使命這一重要性,明確了專項治理的工作目標、工作重點、檢查范圍、實施步驟,以保證專項治理工作順利開展。

此次專項治理聚焦醫療保障領域違約違法違規和欺詐騙保行為,以宣傳法規、強化管理、凈化環境、震懾犯罪為目的,將轄區內定點醫療機構、零售藥店、醫保經辦機構及參保人員納入專項治理對象和范圍,形成醫保反欺詐高壓態勢,實現源頭防范,保障醫?;鳶踩?。

下一步,區醫保局將廣泛發動廣大人民群眾、各單位各部門工作人員、醫療保障社會監督員等社會各界力量,組成專門的檢查隊伍逐一排查全區內所有定點醫藥機構存在的違約違規違法行為,結合投訴舉報線索、日常審核等情況,認真梳理本地區突出問題,以此為重點,集中力量迅速全面查處。采用多種手段、多樣方式打擊欺詐騙保行為,保證檢查工作全方位、多層次、不留死角。一是對定點醫療機構的檢查。對轄區內一級定點醫療機構、診所、醫務室、社區衛生服務站及村衛生室進行檢查,重點檢查收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法行為;對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心,重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為;對私立醫院,重點查處誘導參保人員住院,虛構醫療服務、偽造醫療文書票據掛床住院、盜刷社??ǖ刃形?;二是對轄區內定點零售藥店的檢查。重點檢查藥品的進銷存臺賬,檢查是否存在留存參保人員社???,聚斂盜刷社???,誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為;三是對參保人員的檢查。重點針對異地就醫手工報銷頻次較高或使用醫?;鸞隙嗟牟偽H嗽?,檢查是否存在偽造虛假票據報銷、冒名就醫、使用社??ㄌ紫只蛺茲∫┢?、耗材倒買倒賣等行為;四是對醫保經辦機構的檢查。重點檢查內審制度是否健全,基金稽核是否全面、履約檢查是否到位、是否存在違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用以及內部人員“監守自盜”、“內外勾結”等行為。


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